一项准确的、非侵入式检查手段可以改善结直肠癌筛查的有效性。

一项准确的、非侵入式检查手段可以改善结直肠癌筛查的有效性。



研究方法
研究者在结直肠癌中危人群中对一项非侵入式粪便多靶标DNA检查方案与粪便免疫化学检查（FIT）方案的效果进行了比较。DNA检查包括对KRAS突变、异常NDRG4和BMP3甲基化、β-actin基因进行分子定量检测，此外还包括血红蛋白免疫监测，采用逻辑回归分析计算出结果，数值不低于183者作为阳性。FIT检查值每毫升样本量超过100ng血红蛋白考虑为阳性。检查结果通过结直肠镜检进行最终的独立判断。
研究结果显示，在9989名可供评价的受试者中，结肠镜检共发现65名（0.7%）患有结直肠癌、757名（7.6%）患有晚期癌前病变（晚期腺瘤或最大直径≥1 cm的无蒂锯齿状息肉）。研究者发现，DNA检查结直肠癌的敏感度为92.3%，FIT检查敏感度为73.8%；DNA检查进展性癌前病变的敏感度为42.4%，FIT为23.8%。DNA检测方案检出高分化不典型增生息肉的检出率为69.2%，FIT检查的检出率为46.2%，最大直径不小于1 cm的无蒂锯齿状息肉的检出率分别为42.4%和5.1%。根据结肠镜检查，在非进展性或结果阴性的受试者人群中，DNA检查和FIT检查的特异性分别为86.6%和94.9%；在结果阴性的受试者中，二者特异性分别为89.8%和96.4%。结肠镜检组再次筛查检出肿瘤的人数为154例，DNA检查组有166名，FIT检查组有208名。
从该研究的结果来看，在无症状的结直肠癌中危人群中，粪便多靶标DNA检查较FIT检查可检出明显更多的恶性肿瘤，但也存在更多的假阳性结果。

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