眦角移位回转矫正术

　　[适应证]

　　同前。

　　[术前准备及麻醉]

　　同前。

　　[手术步骤]

　　1.按睑裂倾斜方向、程度，于不同位置设计弧形切口，用龙胆紫标出，碘酒固定。内眦睑裂向上倾斜时，切口沿眼眶鼻上方，绕过内眦，转向眼眶鼻下方（图1）。

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图1	图2

　　内眦部眶裂向下倾斜时，切口由眼眶鼻下方，绕过内眦，转向鼻上方（图2）。

　　外眦部睑裂向上倾斜时，切口于眼眶上缘中央或颞上方，绕过外眦转向眼眶颞下方（图3）。

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图3	图4

　　外眦部睑裂向下倾斜时，切口于眼眶下缘中央或颞下方，绕过外眦部，转向眼眶颞上方（图4）。

　　2.切开皮肤与眼轮匝肌。切除瘢痕，松解来自各部位的牵制力量。

　　3.尽可能找内眦韧带断端。找到内眦韧带断端，应予缝合。找不到内眦带断端，则将内眦部较为致密坚韧的结缔组织缝于内眦部相应的眶缘骨膜上，或用细不锈钢丝将其固定于鼻侧眶缘骨质上。

　　4.修整皮肤创缘，切除多余组织，在眦角移位方向对侧的切口末端，切除一个朝向睑裂方向的三角形皮肤。分层缝合眼轮匝肌与皮肤。

　　[术中注意事项]

　　1.内眦作切口时，注意避免损伤内眦部血管，和泪小管、泪囊。

　　2.缝合切口时，切除一侧切口末端的三角形皮肤，目的为了避免在局部出现隆起——猫耳现象，影响外貌。

　　[术后处理]

　　同前。