睑板切除术

　　[适应证]

　　1.睑板明显增殖变厚者。

　　2.由于睑板增殖变形发生严重内翻倒睫并用其他手术方式矫正失败者。

　　[术前准备及麻醉]

　　1.术前3天结膜囊滴用抗生素滴眼液。

　　2.术前冲洗结膜囊。

　　3.睑皮下及穹隆部结膜下用2%利多卡因作局部浸润麻醉。结膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.翻转上睑暴露结膜面，其下垫以眼睑托板。

　　2.沿睑缘上2～3mm处作与睑缘平行的睑结膜与睑板切口，深度以切穿睑板全厚为准，长度为略长于睑板的长度（图1）。

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图1	图2

　　3.从切口部位分离睑结膜与睑板达睑板上缘；并分离睑板与眼轮匝肌，使睑板前后面内外缘及下缘均呈游离状（图2）。

　　4.将已充分游离的睑板切除（图3）。

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图3	图4

　　5.在切除缘上睑提肌的断端处作3～4针褥式缝线，缝针越过睑板下断端从眼睑皮肤面睑缘上3mm处穿出，褥式缝线的两条线间距约为3mm（图4，5）。

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图5	图6

　　6.从皮肤面结扎缝线。结扎时在线下垫以细胶管或胶片，或垫以细棉条（图6）。

　　7.如果术眼穹隆部结膜比较宽松，在切除睑板时也可将与睑板相附着的睑结膜一并切除。

　　[术中注意事项及并发症处理]

　　1.睑结膜的剥离应非常仔细，以免损伤睑结膜。如果剥离时有困难，可在睑结膜上带一薄层睑板组织。

　　2.根据睑板变形程度和厚度，以及为避免术后发生上睑下垂，切除睑板时应保留部分睑板上缘组织。

　　3.如果仅有睑板肥厚而内翻不严重，可仅缝合结膜切口，即将结膜切口对合，从切口上结膜面进针，穿行路线同前。如内翻严重可从穹隆进针后从睑缘上3mm外皮肤面出针，结扎缝线时可使睑缘充分外翻，以矫正严重的内翻倒睫（图7）。

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图7

　　 4. 结扎缝线时的松紧程度，应以与对侧眼对称为准。

　　[术后处理]

　　1.术后应加压包扎，以利止血和使创面平整。

　　2.术后如无特殊不适，可维持包扎，不必每天换药。可至术后5天换药，7天拆除缝线。