前鼻孔闭锁成形术

　　前鼻孔闭锁一般只涉及前鼻孔皮肤，闭锁处比较浅薄，没有很多的皮肤缺损，手术时无需植皮。
　　【适应证】
　　双侧或单侧前鼻孔的疤痕狭窄或闭锁。
　　【手术器械】
　　一般外科用手术器械。
　　【术前准备】
　　准备好塑料管，以备扩张用。
　　【麻醉】
　　用1%普鲁卡因(酌加少许肾上腺素)注射两侧眶下孔及鼻周围组织。
　　【手术方法】
　　1.闭锁的前鼻孔一般仍有小通气孔(如无小通气孔，可选择闭锁处的中点)，以此小孔为中心，按需要大小向四周作放射形的表面层皮肤切口。
　　2.将皮肤与下面结缔组织剥离至所需达到的鼻孔的大小，形成四块小皮片。
　　3.修去下面结缔组织，暴露前庭面里层的较薄的皮肤，然后向四周作放射形切开，切口方向与表层皮肤的切口交叉。
　　4.将外层切开的四个皮瓣与内层切开的四个皮瓣交叉缝合。
　　5.缝合后在鼻孔内放一硅橡胶或塑料管，防止瘢痕收缩，塑料管可以做成适合于留置在鼻前庭的形状，使容易固定。
　　【注意事项】
　　1.缝合一定要呈锯齿状，防止再次疤痕收缩。
　　2.术后需置塑料管扩张。
　　【术后处理】
　　约5～7d后拆除缝线。但塑料管仍需留置3个月。如病人感觉不便，可以仅在夜晚放置塑料管。一般来说由于内外皮瓣交叉缝合，疤痕将呈锯齿形，因此不致再度引起显著的疤痕收缩。