训练用单针/双针带线【出售】-->外科训练模块总目录
0.5、1、2、3.5、5mm仿生血管仿生体 - 胸腹一体式腹腔镜模拟训练器
仿气腹/半球形腹腔镜模拟训练器
[单端多孔折叠]腹腔镜模拟训练器
「训练教具器械汇总」管理员微信/QQ12087382[问题反馈]
开启左侧

[交流] 经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术

[复制链接]
发表于 2013-9-5 11:58:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册

×
  Sugiura用直接造影的方法证实,食管的引流静脉由左肺下静脉处开始,最低达胃底部。因此,必须将左肺下静脉平面以下胃底部范围内的曲张静脉完全去除,尤其是裂孔以上10~12cm内的食管静脉完全去除,才能真正达到门奇静脉断流的目的。也只有用经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎的手术才能做到此点。
  [手术步骤]
  1.体位 右侧卧位,左上臂固定在手术台头部支架上。
  2.切口 左胸后外侧切口,切除左侧第8肋骨,或直接切开第7肋间隙进胸。
  3.显露食管下段 将左肺向上推开,切断肺下韧带,分离下段纵隔胸膜,直达膈肌食管裂孔,用缝合丝线将其拉开。分离并切开裂孔左侧膈肌,显露食管下段、贲门和胃底。
  4.切开食管下段 分离食管下段后,用两条纱条将其拉出,纵形切开管壁约5cm。
  5.缝扎曲张静脉 将食管切缘两侧各缝合两根牵引线,显出食管内粗大蜿蜒的曲张静脉,用丝线缝扎。一般可缝扎3排,每排长约5~6cm。如胃底亦有曲张静脉,则需将食管切口下延3~4cm至胃底处,找到胃底曲张静脉缝扎。
  6.缝合食管胃底,闭合腹腔 将食管下段和胃底切口分两层间断缝合,修复纵隔胸膜,缝合膈肌胸壁和腹壁切口,在第9肋间置胸腔引流管[图1]。

                               
登录/注册后可看大图
⑴显露及切开食管下端

                               
登录/注册后可看大图
⑵缝扎食管粘膜下曲张静脉

                               
登录/注册后可看大图
⑶缝扎胃底粘膜下曲张静脉
图1 经胸食管下端和胃底曲张静脉缝扎术
  [术中注意事项及术后处理]
  同胃底静脉缝扎术。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

丁香叶与你快乐分享

微信公众号

管理员微信

服务时间:8:30-21:30

站长微信/QQ

← 微信/微信群

← QQ

Copyright © 2013-2025 丁香叶 Powered by dxye.com  手机版 
快速回复 返回列表 返回顶部