分枝杆菌与非缝合腹腔镜胃带的快速侵蚀相关?

本案例描述了快速侵蚀的腹腔镜放置的非缝合胃束带继发于分枝杆菌（Mycobacterium chelonae）的情况。

病例:

男性，65岁，因BMI为42的病理性肥胖，在2个月前接受了腹腔镜胃束带术，主诉腹痛和夜间发热4天。这与任何恶心或呕吐无关，但与打嗝和不能耐受食物有关。他也抱怨肠蠕动迟缓。一般检查显示他脱水，无高体温或心动过速。腹部检查显示左下象限（LLQ）轻度压痛。患者住院接受静脉输液治疗，疼痛管理和进一步调查。血液测试显示WBC 12.3 109/L (3.5–10.0) ，嗜中性粒细胞升高10.22 109/L(1.5–6.5)。炎性标志物升高，CRP为152 mg/l (0–10) ，ESR为29 mm/h (1–15) 。他的ALP 153 u / l（35-110）也升高，但其余的肝功能测试在正常范围内。急诊腹部CT扫描未能发现胃带滑脱，腹腔内有游离气体或液体。在CT扫描中也发现了憩室病而没有任何并发​​症的偶发性发现。该患者开始广谱抗生素和胃镜被安排在第二天，上图中说明一个侵蚀胃束带（图1）。因此，他准备腹腔镜去除这个侵蚀带。腹腔镜显示广泛和密集的网膜粘连带。将该带一直切开至胃的侵蚀部分并取出。用间断缝合闭合胃壁缺损并用网膜补片加强。在移除他的端口期间遇到大脓肿腔。将胃带、口和脓肿拭子送去培养。

讨论：

一名65岁的男性，在病理性肥胖前两个月接受了腹腔镜胃束带术，向医生抱怨腹痛和夜间发热4天。 紧急胃镜显示腐蚀胃带，后经腹腔镜取出。虽然感染的获得途径仍不清楚，但怀疑人类疾病是由于环境暴露于脏污的土壤和水而导致的。因此考虑，在非缝合胃带快速侵蚀的患者中，必须考虑环境获得性感染。

该病例描述了快速侵蚀的腹腔镜放置的非缝合胃束带继发于分枝杆菌（Mycobacterium chelonae）的情况。 分枝杆菌是在整个环境中发现的快速生长的分枝杆菌（RGM），包括土壤、污水和自来水。 它偶尔会导致人类的机会性感染。 分枝杆菌属属于分类在快速生长的分枝杆菌中的非结核分枝杆菌（NTM）家族，Runyon组IV是非色素。 RGM通常在1周内在固体生长培养基上显示可见的菌落。