案例：腹腔动脉自发性分离解剖的形态学发现和管理策略

形态学发现和治疗的腹腔动脉（SIDCA）自发隔离夹层。在本回顾性研究中纳入2009年1月至2014年12月期间23例SIDCA患者。回顾了这些患者的人口统计学数据，临床特征，形态学结果，治疗方式和随访结果。我们提出了类似于肠系膜上动脉自发隔离解剖的SIDCA的形态学分类。

腹腔动脉自发性分离解剖形态学分类（SIDCA）。 I型，假腔同时进入和再入; II型，“死路”型假腔无再次进入; III型，具有溃疡样突起（ULP）的血栓性假腔; IV型，完全血栓形假腔，无ULP; 和V型，与解剖相关的动脉瘤发展。

保守治疗的IIIa型患者。 A，初始计算机断层扫描（CT）; B，CT 6个月后; 和C，CT后12个月。

一个IIIb期患者血管内治疗。 A-C，解剖涉及腹腔干，脾动脉和肝动脉。 真腔几乎完全闭塞。 D和E，假腔消失，支架和分支在裸支架植入腹腔干和肝动脉。

结果在最初，11例患者接受血管内治疗，12例接受医疗治疗。四个医疗治疗患者的解剖出现加重，需要血管内抢救。所有患者均成功恢复。没有的患者出现腹痛，需要再次手术，或死亡。在医学治疗组中，假腔在4名患者中完全血栓形成并被吸收，部分血栓形成在2处。所有支架均获得专利，假腔完全血栓形成并在血管内组中被吸收。

该研究得出，SIDCA可以在稳定的患者中进行医学治疗，但需要密集随访。血管内治疗可应用于具有复发性症状，内脏灌注不足或动脉瘤的高危患者。如果血管内修复不合适或失败，应考虑开放手术。血管内管理​​的短期结果令人鼓舞，但需要进行长期随访的进一步评估。