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| 血清肿指乳房再造术后假体周围腔隙积液，最大危害在于形成慢性感染灶、影响切口愈合。至今，对血清肿的发展机制研究尚不够充分，来自美国的 Jordan 医生等分析了现有术后血清肿相关资料，对危险因素及病因进行梳理，并将其研究成果发表于 2016 年 4 月的 PRS 上。 研究检索并筛选出 72 篇文献和 3 篇综述作为综述依据，其中血清肿发生率约 4.1%-6.7%，研究人员把与血清肿病因及产生的并发症整理如图 1。
图 1 示 血清肿病因及产生的并发症 血清肿内液体被认为是淋巴液与炎症渗出的混合，其中有研究发现术后引流液中炎症因子的浓度与血清肿发生率息息相关。另外，假体移植物刺激机体产生排斥反应，以及病原体污染、生物被膜形成导致的慢性炎症，手术中淋巴管被破坏、电凝刀等对组织的热损伤，还有组织坏死和脂肪液化，这些进一步加剧炎性渗出并聚集在死腔，形成血清肿。 研究人员还指出，血清肿易发生在包括肥胖、含脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix， ADM）的假体材料以及术前放疗等患者身上。肥胖者多拥有较大乳房，导致皮瓣愈合不良、死腔较大等问题；含 ADM 的假体材的应用可以减少包膜挛缩，但是也增加刺激与炎症反应发生；乳腺癌术前局部放疗导致组织损伤，以上都是促进血清肿形成的危险因素。 综上所述，预防血清肿的产生应术中消灭死腔、术区引流、控制炎症，而早期处理减少并发症，轻中度的血清肿予以抽吸，中重度需要切开引流。在假体感染且抗生素无效的情况下，则需将假体取出。 |
