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| 萎缩纹（SD）在临床常见，有些患者对其损美影响颇为在意（见图 1），市面上有许多产品宣称对 SD 有效，它们的效果究竟如何？近期，英国的 Ud-Din S 医生实施了一项系统评价，评估了外用产品治疗或预防 SD 的疗效证据，该研究发表于 JEADV 上，现介绍如下：
图 1 萎缩纹的好发解剖学部位 总体上，防治 SD 的外用产品作用机制可分为刺激胶原生成、增加弹性、刺激细胞增殖、抗炎和补水。 刺激胶原生成 多数外用产品宣称能刺激胶原合成、增加皮肤弹性而改善 SD 的外观，这些产品的常见有效成分包括积雪草提取物、羽扇豆提取物、维生素 E、胶原 - 弹力蛋白水解产物等。 Cussons® Mum 和 Me Bump 妊娠纹乳膏（PZ Cussons Ltd，曼彻斯特，UK）的活性成分为羽扇豆提取物，据称可增加皮肤胶原合成，研究显示外用该产品 12 周后皮肤弹性增加了 16%，但该研究未在同行审议杂志上发表。 Liforma®妊娠纹乳膏（Liforma®，赖盖特，UK）的活性成分为积雪草，在 25 例妇女中实施的一项对比研究显示 Liforma®的评分最高，但该结果仅基于主观问卷测量。 Trofolastin 的活性成分为积雪草、维生素 E 和胶原 - 弹力蛋白水解产物，在 88 例受试者中实施的一项随机对照试验显示 Trofolastin 预防 SD 的效果优于安慰剂（34% vs 56%）。 Alphastia 含有活性成分透明质酸，被认为能刺激成纤维细胞活性和胶原生成，一项随机对照试验证实了 Alphastia 预防 SD 的效果优于安慰剂（10% vs 70%）。 4 项临床试验研究了外用维 A 酸治疗 SD，显示维 A 酸治疗膨胀纹有效，但在萎缩纹中意义不大。22 例受试者每日一次外用 0.1% 维 A 酸治疗 6 个月，SD 的长度和宽度减小，不良反应为前 2 个月内红斑和脱屑；11 例女性受试者每日一次外用 0.025% 维 A 酸治疗 7 个月无效。 硅酮凝胶被推荐用于 SD、水痘和痤疮所致的萎缩性瘢痕，在临床试验中与安慰剂相比，硅酮凝胶治疗组的胶原水平显著更高，黑素水平显著更低。 刺激细胞增殖 两种外用产品宣称可刺激细胞增殖，Thalgo®（Thalgo UK Ltd，伦敦，UK）的活性成分为海洋弹力蛋白和海洋胶原、积雪草提取物、海棠油和麦胚牙油，但无疗效证据。Liforma®妊娠纹乳膏的活性成分之一为维生素 B5（泛醇），据称可刺激细胞增殖，改善 SD 的外观。 抗炎 两种外用产品采用了据称有抗炎特性、可降低 SD 发红的活性成分。SilDermaTM（SliDermaTM Ltd，柴郡，UK）含有活性成分 Registril 和 Darutoside，但未在同行审议杂志上发表该产品疗效评价；上述 Liforma®妊娠纹乳膏也含有具有抗炎作用的维生素 E 和甘菊。 补水 Palmers®可可脂乳膏含有可可脂、维生素、弹力蛋白和胶原，通过保持表皮弹性和补充皮肤水分，被用于预防和减轻 SD 的外观，但随机对照试验显示该产品预防 SD 的效果与安慰剂无显著性差异。 其他外用产品 各种油类被用于预防 SD，在已发表的研究中，橄榄油与安慰剂相比无显著性差异，而杏仁油优于对照组。 综上所述，目前有多种 SD 治疗或预防性外用产品，但均不能达到完全根除的作用，每一种外用产品均缺乏可靠的疗效证据，多数外用药未提到它们针对的是早期还是晚期 SD，也未提到具有预防还是治疗作用。 系统评价显示 Trofolastin 和 Alphastia 乳膏预防 SD 的证据等级为 2 级，维甲酸类治疗 SD 的疗效结局变异较大，而可可脂和橄榄油未显示有任何效果。 |
