一种新型穿支岛状皮瓣：心形气球皮瓣

穿支皮瓣因其具有纤薄、柔软、容易血管化以及供皮区并发症发病率低等优点，临床应用愈加广泛。随着越来越多穿支皮瓣手术的成功开展，重建手术已进入“穿支皮瓣时代”。

之前就有关于腰骶部缺损重建应用穿支岛状皮瓣的报道。来自韩国首尔的 Kim 教授对皮瓣设计进行了一些改进，改进后的皮瓣状似带线的心形气球，Kim 教授对手术效果进行了回顾性评估，该研究成果发表在 2015 年 5 月的 Plastic and Reconstructive Surgery 上。

自 2008 年至 2012 年，Kim 教授共对 73 例患者实施了穿支岛状皮瓣重建术。皮瓣应与缺损区域相邻，两者的交界处对于楔形皮瓣十分重要（见图 1）。

图 1 穿支皮瓣设计改进包括更小的弧形旋转、皮瓣和缺损区域边缘紧贴和较之前更大的缺损区域（蓝线所示）。

心形气球穿支皮瓣面积应小于最终切除的缺损区域面积，这是因为供皮区的一期缝合改变了缺损部位的形状，使其表面积减小。皮瓣的最终形状类似带线的心形气球，因此取名为心形气球皮瓣（见图 2）。

图 2 心形气球皮瓣封闭创面

78 例患者中无一例发生皮瓣整体坏死。其中 3 例出现皮瓣边缘坏死，均通过简单换药便得以纠正。1 例风湿性关节炎活动期患者出现皮瓣区裂开。1 例患者 5 年内在同一部位进行了 3 次穿支岛状皮瓣手术。

心形穿支岛状皮瓣实现了供皮区无张力闭合，手术过程简便快速，同时降低了供皮区并发症的发病率，并且最大程度地利用了自身组织。

手术成功的关键在于穿支靠近缺损区域、皮瓣轴线的选择允许供皮区一期缝合、皮瓣边缘临近切除后的缺损区域、在嵌入皮瓣前应闭合供皮区、在皮瓣和缺损区域的相邻顶端之间保留一处三角形区域。

总而言之，心形气球穿支岛状皮瓣是一种可用于不同形状缺损区域重建的简单可靠的手术方式。它增加了皮瓣的安全性，为更多有利于减少组织浪费的皮瓣设计创造了条件。