研究确定乳腺癌ER阳性阈值

最近有关化疗和内分泌治疗的指南建议，若免疫组化检验显示有超过1%的肿瘤细胞核染色呈现阳性结果，则可认为雌激素受体阳性。临床实践中则采用了一系列不同的阈值，通常情况下认为该阈值应为10%。现在还缺少确定关于内分泌治疗疗效的最佳阈值的数据。

在该项研究中，来自美国MD Anderson肿瘤中心的研究者采用1%和10%作为雌激素受体阈值对乳腺癌患者、肿瘤、治疗和生存期的差异进行了比较。

研究者们检查了雌激素受体状态(阳性率分别为<1%；1%-9%和≥10%)对患者总生存的影响。他们发现，雌激素受体染色阳性率<1% 或1%-9%的患者较雌激素受体染色≥10%的患者总生存期更短，且雌激素受体染色<1%和1%-9%的患者之间无明显差异。雌激素受体染色阳性率不到10%的患者似乎无法从内分泌治疗中获益。研究结果日前发表于Annals of Oncology杂志在线版。

研究对象人群包括从1990年1月到2011年12月在美国MD Anderson肿瘤中心进行治疗的原发性乳腺癌患者，且有关其雌激素受体状态的数据完整。患者被分为3组：雌激素受体染色阳性率≥10%（雌激素受体阳性≥10%）；雌激素受体染色阳性率为1-9%（雌激素受体阳性1-9%）以及雌激素受体染色阳性率<1%（雌激素受体呈现阴性）。

结果显示，在9639位患者人群中，雌激素受体阳性率≥10%的患者约为80.5%，雌激素受体阳性1-9%的患者约为2.6%，雌激素受体阴性的患者约占16.9%。与雌激素受体阳性率≥10%的患者相比，雌激素受体阳性为1-9%的患者更年轻，且疾病多为晚期。

试验中位随访时间为5.1年，与雌激素受体阳性率≥10%的患者相比，雌激素受体阳性率为1-9%的患者的总生存率更低（不管是否根据临床分期和肿瘤分级进行校正）。研究发现，雌激素受体阳性率为1-9%的患者和雌激素受体状态为阴性的患者其生存率之间无明显差异。

从本研究的结题来看，雌激素受体阳性率为1-9%的患者与雌激素受体阳性率≥10%的患者之间其临床特点和病理特点存在差异。与雌激素受体呈阴性的患者相似，雌激素受体阳性率为1-9%的患者似乎不能从内分泌治疗中获益。需要做进一步的研究以分析该组患者的临床疗效。此外，还需要更好的定义basal亚型和luminal亚型的患者特征。