可用于乳腺癌化疗副作用评估的总量表CADS问世

研究要点

• 乳腺癌化疗药物可导致脱发的发生，给患者所造成的心理障碍最终导致了患病女性的低生活质量（QOL ）；目前临床上仍没有一种疾病特异性的工具可用于衡量化疗导致脱发（CIA）所导致的痛苦，而临床研究的发展使得对这类工具的需求显越发突出；
• 研究者在305例乳腺癌女性中进行了调查研究，据此开发了CADS量表，用于在临床上评价化疗引起脱发痛苦。

常用的乳腺癌联合化疗药物可导致不同副作用的发生，脱发亦是其中之一。脱发被患者视为创伤和痛苦，此类心理障碍最终导致了乳腺癌患病女性的低生活质量（QOL ）；2013年，韩国研究者Nam等人在乳腺癌患者中经过探索性因素分析和验证性因素分析开发了25个项目的量表，经验证，研究者认为该CADS量表是有效可靠的、衡量化疗引起脱发痛苦的工具。这一研究结果发表在2013年12月期的肿瘤学年鉴杂志（Annals Oncology)。

根据一项定量研究，研究者选择了25个项目开发成量表，用于评估化疗引起脱发的痛苦，并在305名韩国乳腺癌妇女中进行了横断面调查。为提取因子结构和评价结构效度而进行了探索性和验证性因素分析（CFA ）。并通过社会心理学因素的校正来测试同期效度和区分效度。此外，采用另一项428例乳腺癌的前瞻性研究的数据进行了外部效度分析。

该研究从探索性因素分析和CFA取得了在4个域内的17个项目，证实模型拟合良好。阿尔法系数与确认外部有效性的验证数据集证相似。化疗引起脱发的痛苦总量表（CADS）与身体意识呈中度相关，与患者整体生活质量（QOL）呈弱相关，但与自尊无关。

研究者认为，CADS是有效可靠的、衡量化疗引起脱发痛苦的工具。

研究背景

常用的乳腺癌联合化疗药物－抗癌药物如阿霉素、环磷酰胺、泰索帝等，可导致不同副作用的发生：如恶心，呕吐，身体虚弱、食欲不振、脱发及神经病变可能。这些身体变化和痛苦与抑郁、焦虑、自卑和性无能等心理障碍显著相关，最终造成了乳腺癌患病女性的低生活质量（QOL ）。

在过去的二十年里，针对恶心（如新的抗恶心药物）和疲劳（如促红细胞生成素）等化疗相关副作用的研究获得了长足进展，这些症状已大为改善。例如，在1980年，恶心位列乳腺癌妇女最痛苦副作用的第二位，而到了2000年降至第11位。然而，脱发上述相同时期内仍然排名前列，在1980年列第3位，而在2000年时依然排名第2。尽管脱发是个重要问题，但在关于生存的文献中甚少有这方面的主题。

乳腺癌患者将脱发形容为创伤和痛苦，它有时甚至比失去一个乳房更令人感到痛苦。有报告称，脱发与失去隐私相关，因为它可使周边的人意识到某人正在接受化疗 。并且也是患病及患癌严重程度的一种明示。有些患者评论认为脱发对社会活动和交流产生负面影响，使其对继续工作的意愿心怀忧虑或是对重返工作产生恐惧。

人们害怕脱发，也是由于对脱发影响社会活动的预期担忧。此外，脱发对患者自身感受和自尊心的改变也有所报道。而性感和性欲下降也与脱发有关。

总体而言，研究表明，化疗引起的脱发（ CIA）显著影响了乳腺癌患者的生活质量和心理调节。这种副作用突显了对相关痛苦和对妇女生活其他方面影响进行系统评估的必要性。然而，迄今为止仍没有一种疾病特异性的工具可用于衡量CIA所导致的痛苦，缺乏有效可靠的、基于脱发、生活质量、心理痛苦、性行为或社会功能的认知的应答问卷。

因为所使用的整体生活质量调查ge 并不足于把握这些重要的问题，在一些头皮冷却干预研究中对这类工具的需求显得尤为突出。本研究旨在为乳腺癌妇女开发和验证化疗引起脱发的痛苦量表（ CADS ）。