中国台湾学者发现,盆腔炎(PID)与卵巢癌存在相关性,PID或可成为一个有用的卵巢癌标志物,且早期治疗PID也许有助于改善患者预后。相关论文8月10日在线发表于Lancet Oncol。 该研究纳入台湾健康保险数据库67936例PID患者,并以1:2的比例匹配对照组(135872名),以评估PID与卵巢癌的关系。 结果显示,随访3年后,PID组卵巢癌发病率为对照组的1.92倍(每年2.78例/万人对每年1.44例/万人)。卵巢癌风险随PID发作次数的增加而增加,发作≥5次者的卵巢癌校正风险比(HR)为2.46。≤35岁者与>35岁者的卵巢癌校正HR无显著差异(2.23对1.82)。 美国俄勒冈健康和科学大学佩约维奇(Pejovic)和哥伦比亚大学内兹哈特(Nezhat)点评:此研究十分重要和及时。目前,正是从遗传学、流行病学和病理学角度理解卵巢肿瘤形成的巅峰时期,本研究为理解这一复杂疾病作出了贡献。 PID有成为卵巢癌风险因子的潜在可能,且不断有证据证明PID所致炎症与某些卵巢癌的发生相关,这两点或许有助于未来研究方法的选择。确定免疫监视受损和免疫系统对PID患者的卵巢癌发生控制失败的机制,虽有挑战性,但相关研究很重要。此外,预防方法、及时诊断和PID的治疗对于预防卵巢癌也必不可少。其他值得研究的特征还有起抑制和化学预防作用的靶点。 复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授点评:此研究虽为台湾地区的大样本人群队列研究,但它仅随访了3年,所观查到的卵巢癌发病总数仅90例,故病因推断可靠性有限。 PID是否为卵巢癌的病因或伴随因素,还有待进一步研究证实。目前已证实的卵巢癌发病的危险因素包括妊娠生育、激素替代治疗、服用促排卵药和哺乳等,但本研究此部分数据缺失无法分析。人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌、乙肝病毒与肝癌等肿瘤病因的确立基于HR为60倍,但PID的致病因素尚不确定,且HR仅2倍。故PID只是卵巢癌发病的相关表象。 |