你是哪一类病人？

平均下来，我每年接诊的慢性丙肝患者在50例上下。当了这么多年的医生，每天面对的都是各色各样的病人，虽算不上“阅人无数”，但说“阅病人无数”却也不为过。丙肝作为一种不尽早治疗便可能恶化的慢性病，在我看来，有如一块试金石，往往能依据病人对它的态度，判断这个病人属于哪种类型。而按照我的总结，主要可以分为以下几种，不知道你属于哪一类？

第一类：无奈型

这类病人最大的特点是“有心无力”。他们明白有病就要治，而且要尽早治，但现实往往很残酷。或许他没有足够多的钱；或许他出现了采用疗效最好药物的禁忌；或许他得了绝症，再高明的医生都束手无策，而只能在等待中盼望奇迹……

前两个“或许”总在我接诊的丙肝患者中出现，并刺痛着我的心。病痛本已给患者的身心造成极大的伤害，极想摆脱病痛的他们，却不得不选择放弃，这种无奈是患者的，也同样是我们医生不得不面对的。

给我印象最深的是一位42岁的中年妇女，维吾尔族，家境尚可，她的无奈是因为治疗过程中出现了严重的副作用。确诊为丙肝后，她做出了正确的选择：决定使用长效干扰素进行抗病毒治疗。第一个月转阴的RNA给了她极大的鼓舞，但二个月后，她留着眼泪来到我的诊室，告诉我自己异常焦虑，一点鸡毛蒜皮的小事都会大发雷霆。晚上失眠，白天则无精打采。我心有不忍，但也清楚地知道，若此时放弃治疗前面所有的治疗可都打了“水漂”。在我的劝说下，这位女士非常坚强，决定克服继续治疗。出乎意料的是，第六个月时，她的焦虑和失眠更加严重，几乎整晚整晚睁眼到天明，白天人非常疲惫，乏力。我知道，她已出现严重的副作用，只能选择放弃。

与这位女士的无奈相比，因没钱看病带来的无奈程度无疑更甚。透过媒体的报道，我们知道国内不少病人都得面对“先看病还是先吃饭”这个问题。而因没钱看不起病，或者不能及时看病的人实在太多太多了！唯希望，我国的医疗保险制度和医疗救助制度能够早日健全，别让穷“偷”走了健康，“偷”走了生命！

第二类：痛心型

或许，确切地说，是最令医生痛心的病人。说句心里话，碰上这类病人，我们医生是最着急的，也是最头疼的。不管是经济还是身体状况，他们都有条件治疗，但要么压根儿就不接受治疗，要么就中途不积极治疗。

比如，有个年轻的丙肝患者，在体检时被发现丙肝抗体阳性。来找我看病时，我详细地告诉他，如果不及时治疗，丙肝病毒会毫不留情地在你体内繁殖，有可能会发展成肝纤维化、肝炎甚至是肝癌。你这么年轻，发现又这么早，现在就治的话，可以取得很好的效果。但这位小伙子觉得，虽然自己体内有病毒，但并没有给自己的生活带来什么不便，依然可以吃香喝辣的，依然有精力工作，依然可以谈恋爱……加上听说使用干扰素治疗有很多的副作用，就觉得不如不治。

很多丙肝病人都有他这样的想法，意识不到及早治疗对于控制病情的重要性。等到丙肝还给他“颜色”,感觉到乏力、没食欲等症状时，才开始意识到问题的严重性，甚至到这时依然无法认清形势，不积极治疗。到了最后，往往失去了最佳治疗期，懊悔不已。

也有些病人已经接受治疗了，但工作忙起来，就忘了还有吃药打针这回事，即便我们医生跟着在后面催，也于事无补。有时，我想不通，他们接受治疗时的坚定去了哪里呢？抽空吃药打针、来医院真有那么难吗？与患者沟通多了，我发现，并不是不重视自己的健康，往往是他们意识不到，没有按时吃药打针会带来什么后果，再加上每个人多多少少存在的侥幸心理，就容易放松警惕，不认真对待。其实，拿丙肝来说，假设没有按时打针或者是漏打针，就很容易影响下面的治疗，而影响效果。此后，你可能就得因此而延长治疗时间了，这岂不是更痛苦吗？

在临床中，令我们痛心的病人为数不少。有些是不懂，有些则是懂但不听。这也提醒我们医生，在跟病人打交道时，一定要多花时间，告诉他们不及时治疗会有怎样的后果，及时治疗又会带来什么样的好处。

第三类：执着型

与前两类病人不同，第三类病人往往让我们医生欣喜、感动甚至是敬佩。如果将疾病视为敌人，那他们就像战士一样，和我们并肩作战，并坚持不放弃。

最让我感动的病人是个60多岁的老大姐，是个小学退休教师。在很多人眼里，60多岁的“高龄”，这辈子也差不多要结束了，丙肝这种病可治可不治。这位老大姐在得知不治病情会恶化，而治疗有可能治愈时，依然选择积极治疗。“现在活到80岁的人一大把，还差20年呢！”老大姐的豁达令我印象深刻。

不管是看病的艰难程度，还是克服病痛上表现出来的坚强，老大姐都可以成为病友们的榜样。她家在新疆哈密地区，当地医院受条件所限，没有检查设备，无法监控丙肝病毒量。因此，只能每次跨越600多公里，来我们新疆医科大学第一附属医院查HCV RNA了。这位60多岁的老太太得先从家里坐车到哈密市，再从那里坐车到乌鲁木齐来找我，往往是前一天出发，第二天早上才能到，这对一个老人来说绝非易事。而在治疗过程中，她的白细胞偏低，身体长期感觉疲劳，要靠使用药物来使白细胞数量保持在正常值，这笔费用可不小。曾经一度，我以为这位老太太会在众多阻碍面前中断治疗。从2008年3月至2009年3月，这一年她坚持完了整个疗程。前几天还来医院复查，丙肝HVC RNA依然是阴性，精神比以前好了不少。在她对我说着感谢的同时，我也向她表达着我的敬佩。

有朋友跟我说，你们做医生的，病人的生死见多了，心肯定比常人硬。其实，病人痛的时候，我们心里同样不好受。作为医生，最大的开心莫过于看着病人病好了，可以健康地好好活着。作为一名肝病专业医生，我希望多一点执着的病人，少一点无奈和痛心的病人。（新疆医科大学第一附属医院肝病中心鲁晓擘）