一名男性患者在接受网塞腹股沟疝手术后接受腹腔镜De Garengeot疝手术：病例报告

,一名 75 岁男性，8 年前曾因右侧腹股沟斜疝接受网塞修补术，因右腹股沟肿块到二级医院急诊就诊。他已感觉右腹股沟肿块 5 天，但无疼痛。他的体重指数 (BMI) 为 19.57 kg/m2，无发热，脉搏和血压正常。

肿块位于腹股沟韧带的足侧，但该区域无明显发红。触诊显示肿块有弹性且坚硬，无压痛。患者腹部柔软，无压痛。白细胞计数为 5500 /µL，C 反应蛋白水平为 1.06 mg/dL，血液检查中的其他值均正常。腹部平片 CT 显示右股疝内有阑尾（图 1）。他被诊断为阑尾嵌顿在右股疝内，并于当天接受了手术。

图 1。

腹部 CT 扫描显示右股疝，阑尾脱垂。疝内容物中阑尾周围有肿块状积液

腹腔镜手术通过在肚脐上方插入 12 毫米端口和在左下腹部和右下腹部插入 5 毫米端口开始。通过腹膜可以看到阻塞右内腹股沟环的网塞，并且可以看到阑尾被嵌顿的股疝（图 2a）。通过牵引嵌顿的阑尾本身、阑尾系膜和股环周围的腹膜，阑尾得到缓解。此后，使用腹腔镜仔细观察阑尾和股环区域。阑尾周围未观察到白色肿块，疝内虽然有浆液性腹水，但没有脓液。此外，阑尾虽然略微呈暗红色，但坏死情况并不明显。内腹股沟环周围放置网塞的区域有瘢痕且非常坚硬，难以游离腹膜。但是，内腹股沟环内侧的膀胱前间隙可以毫无问题地扩张，从而充分暴露 Hesselbach 三角区。股骨环周围区域也尽可能地被解剖。

图 2。

a 腹腔内发现。观察到网塞阻塞了右侧腹股沟内环，以及阑尾被嵌顿的股疝。b 展开新网。将新网旋转 180 度，然后将内缘插入现有网塞的背侧（股环外）。c 腹膜闭合，没有任何缺陷