术前经计算机断层扫描和超声诊断的输卵管成熟囊性畸胎瘤：一例病例报告

一名 40 岁的绝经前未妊娠女性，因 2 个月来逐渐发作的持续性右下腹/盆腔疼痛而就诊于初级保健医生，该疼痛与活动或月经无关。患者否认有任何胃肠道或泌尿生殖系统症状。6 年前进行的盆腔超声检查报告未发现异常。

由于她的症状，医生要求对腹部和盆腔进行计算机断层扫描 (CT) 以进行进一步评估。CT 显示盆腔中有一个直径约为 3 厘米的管状结构，位于子宫前方，毗邻正常的右卵巢。肿块内有肉眼可见的脂肪、钙化和液体（图 1）。左卵巢和附件（未显示）正常。

图 1。

横向 (A) 和冠状 (B) CT 图像显示扩张的输卵管含有肉眼可见的脂肪（黑色箭头）和点状钙化（图 1B 中的白色箭头）。

随后进行超声检查，发现右侧附件结构呈蛇行状，长约 20 厘米，直径 2.5 至 3 厘米。该结构主要含有与肉眼可见的脂肪一致的回声物质（如之前的 CT 所示）和线性回声灶，提示有毛发（图 2）。3D 超声采集显示扩张的输卵管（图 3）。

图 2。

彩色多普勒超声图像显示扩张的输卵管内含有与宏观脂肪一致的回声物质（黑色箭头）和线性回声灶（暗示毛发）

图 3。

三维超声采集显示输卵管扩张（白色箭头）。

患者接受了腹腔镜手术，切除了明显扩张的右侧输卵管。右侧输卵管半切的大体病理学检查显示扩张的输卵管管腔内有棕褐色/棕色/灰色的粘稠物质和毛发以及蜡状物质（图 4）。

图 4。

半切大体病理标本显示右侧输卵管明显扩张，内有棕褐色/棕色/灰色的粘稠物、毛发和蜡状物质。

切除的右侧输卵管组织学显示浆膜巨细胞和组织细胞对脂质物质（可能还有角蛋白碎片）有反应，腔内角蛋白碎片和毛干与成熟囊性畸胎瘤一致（图 5）。没有恶性肿瘤的证据。

图 5。

切除的输卵管的 H&E 染色显示了几个生殖细胞层的组织，包括脂肪组织、软骨、角蛋白、毛干和表皮。