膀胱内的电线：手术挑战和综合文献见解

，2002 年 1 月至 2024 年 9 月期间，作者调查了 4 名尿道内插入异物的男性患者。这些异物包括电线（两名患者）、钉子（一名患者）（图 1）和蜡烛（一名患者）。除插入电线的患者外，其他两名患者在门诊局部麻醉下成功拔除异物。对于膀胱内插入电线的患者，手术方法有所不同，因此下面将详细讨论这些病例。

图 1。

两根钉子插入尿道，使用异物夹在内窥镜下取出。

临床检查发现，两名患者尿道中都有一根电线伸出。在作者的两个病例中，从插入到送到泌尿科医生那里的时间，第一个病人为 1 天，第二个病人为约 12 小时。此信息已与适当的参考资料一起添加。病例 1 中的电线直径约为 5-6 毫米，据报道插入是为了自我导尿。病例 2 中的电线外径约为 10 毫米，插入是为了性唤起（图 2）。根据患者的病史，两人都没有精神障碍。值得注意的是，病例 2 之前也有过类似的情况，当时没有进行后续的精神评估就取出了吸管。在对病例 2 进行局部检查时，观察到阴茎水肿。造成水肿的原因是四个月前因阴茎增大而自行注射卡那霉素，当时该区域没有任何溃疡。

图 2。

插入尿道并在尿道口处可见的电缆：（a）病例 1，电缆直径约为 5-6 毫米；（b）病例 2，电缆直径约为 10 毫米。此外，由于之前阴茎注射过卡那霉素，该患者阴茎出现硬结。

两例均在放射学检查中发现膀胱内有电缆，电缆有结和环（图 3）。病例 1 中的结直径约为 15 毫米，而病例 2 中的结直径约为 20 毫米。超声成像显示病例 1 中的膀胱内有一个结，但病例 2 中看不到。未进行 CT 扫描。

图 3。

KUB X 光显示膀胱内电缆的不透射线外观：（a）在病例 1 中，结位于膀胱颈的投影区域，（b）而在病例 2 中，结位于更靠尾部的位置。这是一张图。方案遵循另一种格式。

对于病例 1，在硬膜外麻醉下进行了内窥镜检查。使用 16 Ch 膀胱镜与电缆一起插入膀胱进行膀胱镜检查，未发现任何病变或膀胱穿孔。在膀胱内部，观察到电缆在膀胱颈处有一个结和一个大环（图 4a）。在膀胱镜引导下，将 10 毫米腹腔镜套管针经皮插入耻骨上水平的膀胱（图 4b）。将一把剪刀穿过套管针，可在环和结处切断电缆（图 5）。然后在内窥镜引导下通过腹腔镜套管针取出碎片。取出套管针后插入 18 Fr 膀胱导管，完成手术。

图 4。

病例 1 — 膀胱镜视图：(a) 膀胱颈处有结节；(b) 在膀胱镜引导下，将 10 毫米腹腔镜套管针经耻骨上插入膀胱。

图 5。

病例 1 — 膀胱镜视图：（a、b）。使用插入腹腔镜套管针的剪刀剪断电缆环。

对于病例 2，通过经典膀胱切开术取出电缆。作者在硬膜外麻醉下通过 5 厘米皮肤切口进行耻骨上开放式膀胱切开术，尽管结位于前列腺水平，但仍可以从膀胱中完全取出电缆和结。