经脐单切口腹腔镜辅助阑尾切除术 (TULAA) 对成人和青少年有用：与多孔腹腔镜阑尾切除

作为一种微创手术，腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果和美容效果均优于开放阑尾切除术。单孔腹腔镜已被提议作为多孔腹腔镜的替代方案，用于一些外科手术，包括阑尾切除术和胆囊切除术，以及结直肠肿瘤的治疗。先前的研究比较了单孔腹腔镜阑尾切除术 (SLA) 和多孔腹腔镜阑尾切除术 (MLA)，其中大多数研究得出结论，SLA 并不优于 MLA，因为 SLA 的手术时间更长，但美容效果相似。

一些儿科医生尝试通过单脐切口进行阑尾“体外”切除术，通常称之为经脐单切口腹腔镜辅助阑尾切除术 (TULAA)。最近关于 TULAA 的研究表明，其手术时间比传统 MLA 更短。作者为成人和青少年引入了类似的手术技术，但做了一些修改。作者使用商用单端口设备，并定期解剖阑尾和盲肠的腹膜附着处，以便通过脐切口轻松将阑尾外置。

众所周知，早期阑尾切除术 (EA) 治疗复杂性阑尾炎会增加扩大切除术（部分盲肠切除术或回盲肠切除术）和术后并发症（伤口问题、肠梗阻、腹腔内积液等）的风险。有人提出，间隔阑尾切除术 (IA) 可以减少与 EA 相关的问题。建议在阑尾炎发生六至八周后进行 IA，因为它可以预防阑尾炎复发，并排除肿瘤的诊断，例如类癌、腺癌、粘液性囊腺瘤或囊腺癌

作者比较了 TULAA 组和 MLA 组在成人和青少年中无并发症和复杂性阑尾炎的手术结果。此外，作者旨在评估 TULAA 应用于 IA 治疗复杂性阑尾炎的可行性。

图 1.

经脐单切口腹腔镜辅助阑尾切除术 (TULAA) 对成人和青少年有用：与多孔腹腔镜阑尾切除 ... ...

总患者流程表。BMI，体重指数（kg/m2）；MLA：多孔腹腔镜阑尾切除术；TULAA：经脐单切口腹腔镜辅助阑尾切除术。

图 2.

经脐单切口腹腔镜辅助阑尾切除术 (TULAA) 对成人和青少年有用：与多孔腹腔镜阑尾切除 ... ...

经脐单切口腹腔镜辅助阑尾切除术。（A）通过将阑尾拉向头内侧方向，解剖阑尾和盲肠的腹膜附着处。（B）在伤口保护器的保护下，通过经脐切口切除阑尾后，夹住并分离阑尾系膜。