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[普外] 腹腔镜直肠癌全括约肌间切除术的分步方法

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发表于 2024-10-9 12:11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2024-10-9 12:24:26 | 显示全部楼层
一名 57 岁女性
患有慢性便秘 1 个月
结肠镜检查：30% 环状肿块，9-12 点钟方向距 AV 3 厘米处

1.png
2.png
影像

腹部期：
外侧至内侧入路
IMA 和 IMV 管理
全直肠系膜切除术和盆底肌肉解剖

会阴期：
全括约肌间切除术
结肠肛门吻合术

3.png
端口位置

4.png
创造良好的曝光度

5.png
外侧至内侧入路

6.png
切除线

7.png

8.png
9.png
IMA结扎

10.png
脾曲松解

11.png
直肠移动

12.png
Rectum 直肠
Levator ani muscle 提肛肌
Sacrum 骶骨

13.png
阴道直肠隔

腹部阶段：
外侧至内侧入路
IMA 和 IMV 管理
全直肠系膜切除术和盆底肌肉解剖

会阴阶段：
全括约肌间切除术
结肠肛门吻合术

14.png
再次腹腔镜检查

15.png
出血 50ml，无围手术期并发症
病理学
高分化腺癌
T3NO(O/21)
RO 切除术，所有切除边缘均为阴性
POD5 出院
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