一名 56 岁女性,餐后反复出现上腹部不适,急诊科医生安排了胃镜检查,结果仅显示轻微胃窦炎症,随后的计算机断层扫描显示胆结石,脂肪束围绕胆囊漏斗和胆囊-胆总管交界处。因此安排了腹腔镜胆囊切除术和 ICG 术中胆管造影术。患者恢复良好,术后第一天出院。
ICG 方案:
25mg 溶于 10cc N/S 稀释,抽吸 1cc(2.5mg)静脉推注,在皮肤切开前 20-30 分钟。(大约在气管插管后)
腹腔镜胆囊切除术 (LC) 是外科领域最常见的手术之一,日本每年进行超过 60,000 例手术,美国每年进行约 750,000 例。胆管损伤很少见,发生率为 0.3% 至 0.7%,但可能导致严重后果。胆囊炎手术对于经验丰富的医生来说往往很困难,并发症风险很高。
术中用吲哚菁绿 (ICG) 进行荧光成像已用于确认血管重建手术、肝移植、胃肠道吻合术、脑动脉瘤、前哨淋巴结导航识别和肝细胞癌检测的通畅性。最近,LC 中的术中胆管造影技术涉及静脉注射后在胆汁中排出荧光 ICG,已用于确定胆管解剖结构。目前,已有关于术中应用ICG胆管造影术行LC的详细报道,并提示了其安全性和可行性。研究评估了术中ICG胆管造影术的特点,包括胆囊炎LC,并比较了ICG胆管造影术和磁共振胰胆管造影术(MRCP)对胆囊管(CD)的描绘。
解剖 Calot 三角后,上图用“白色”光源探测到,下图用“近红外”光源探测到胆囊管。
手术并发症按 Clavien-Dindo 分类进行评估,本研究将评分高于 III 级的并发症定义为手术并发症。
解剖 Calot 三角后,下图用“近红外”光源未探测到胆囊管。 |