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[普外] 胃切除术后患者接受 SILS+1 胆囊切除术

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发表于 2024-8-20 00:00:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2024-8-20 00:00:05 | 显示全部楼层
患者为一名48岁女性,于十余年前曾因胃癌进行过次全胃部切除手术,因多次右上腹疼痛伴随肝功能异常而求诊,电脑断层下可见胆结石,与肝下少量液体堆积。 经检查本患者并无病毒性肝炎,酒精性肝炎或近期肝毒性药物的暴露。 在抗生素使用后肝功能回复正常,但右上腹闷痛仍持续,因此安排腹腔镜胆囊切除手术。

术中由于先前切胃手术沾黏,先使用单孔腹腔镜方式分离沾黏与胆囊,于术中再改为单孔+1(减孔)方式完成手术,患者恢复良好于术后第三日出院。
 楼主| 发表于 2024-8-20 00:00:06 | 显示全部楼层
单切口腹腔镜手术 (SILS) 是一种近期的手术技术,最早出现于 20 世纪 90 年代。其目的是通过减少腹部切口数量来优化腹腔镜手术的美观效果。已经对 SILS 的应用进行了各种初步研究,特别是在胆囊切除术和阑尾切除术中。

有两个主要选择标准,均在术中评估:没有粘连,也没有先前胆囊炎留下的严重炎症后遗症;胆囊和 SILS 接入端口之间的距离合适。仅有两例需要转为传统腹腔镜手术,另外两例需要使用辅助套管针。所有病例均无需转为开放手术。一例 SILS 胆囊切除术并发术后胆汁漏,由于瘘管排出量少,因此采取了保守治疗。平均住院时间为 3.6 天。这一初步经验使得出结论,SILS 在术后阶段是安全的,并且非常令人满意,这要归功于对止痛药的需求减少和美观效果的改善。
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