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[普外] 盲肠内疝_诊断、治疗和腹腔镜修复

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发表于 2024-8-3 00:00:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2024-8-3 00:00:05 | 显示全部楼层
67 岁女性
凌晨 2 点开始上腹绞痛和呕吐

PMHx：高血压、高脂血症、肥胖症
PSHx：剖腹产、子宫切除术、乳房缩小术

生命体征稳定：
血压：139/86mmHg
心率：86次/分
心率：18次/分
体温：97.5华氏度
SpO2：99%

体检：
上腹部压痛，柔软，有自主性紧张

实验室值：
血红蛋白：12.3克/分升
白细胞：9.16千/微升
乳酸：1.6毫摩尔/升

1.jpg
扩张的小肠
移位的结肠

2.jpg
内疝的解剖学

3.jpg
通过Palmer点进入

4.jpg
RLQ 中的小肠扩张

5.jpg
腹侧粘连

6.jpg
放置额外的套管针

7.jpg
RUQ 中的摄像头已切换至套管针

8.jpg
镜头切换到Palmer点的套管针

9.jpg
远端肠管塌陷
近端肠管扩张

10.jpg
放置额外的套管针

11.jpg
肝脏
升结肠
小肠梗阻

12.jpg
缺血性小肠
小肠塌陷

13.jpg
结肠系膜孔

14.jpg
阑尾

饮食改善
症状完全缓解
次日出院
POD15 门诊随访时感觉良好

内疝是导致小肠梗阻的罕见且危险的原因
腹腔镜探查应包括检查最常见的先天性疝气部位：十二指肠旁疝、盲肠旁疝和温斯洛孔
快速手术复位（如本例）可防止肠绞窄并实现快速康复
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