腹腔镜修复孤立性十二指肠空肠角钝性创伤性裂伤

55 岁男性患者
与儿子在家吵架时腹部遭钝性创伤性踢击，出现急性腹痛，全身防御


三管减压技术图示（病例 1）（A = 管胃造口术，B = 逆行管十二指肠造口术，C = 喂养空肠造口术，P1 = 十二指肠前壁穿孔部位，P2 = 十二指肠后壁穿孔部位）

术后第 15 天的造影研究显示造影剂正常进入空肠，损伤部位无泄漏。尽管他曾发烧一次，但最终于术后第 88 天病情稳定出院。


一名 21 岁男性从滑板车上摔下。他在急诊室就诊时情况稳定，主治医生在初步评估后让他出院。患者出院 24 小时后因腹痛和呕吐返回急诊室。检查时，他神志清醒，无发热，脉搏 110/min，血压 90/60 mm Hg。上腹部有压痛。血清淀粉酶为 65 U/L（参考范围 95 U/L）；总白细胞计数为 11,000/mm3（参考范围 4000-11,000/mm3）。腹部和胸部 X 光片正常。静脉和口服造影剂增强腹部计算机断层扫描显示腹膜后有游离气体，造影剂外渗，腹部有游离液体。

患者被送往医院进行紧急探查性剖腹手术。十二指肠旁区域有胆汁染色和摩擦音，右结肠旁沟中有近 200 毫升脏液。十二指肠完全科赫化（操作）。十二指肠第二部分穿孔，涉及 50% 以上的周长。十二指肠缝合术分两层进行，使用 3-0 vicryl 和丝线缝合。实施了胃管造口术、通过近端空肠的反向管十二指肠造口术、喂养空肠造口术和聚丙烯网片腹腔造口术。他于 POD 42 出院回家。

照片显示十二指肠第二部分（a）、胆囊（b）的创伤性穿孔。请注意腹膜后周围广泛的胆汁染色和脓片