胰腺头胰岛素瘤摘除术

67 岁男性
复发性低血糖
CT/PET 检查
- HOP 中血管丰富的结节，suv 为 3.8
计划：
- 术前胰腺支架
- 尝试腹腔镜摘除术
- 如果不成功，则进行 whipple 手术

术前增强计算机断层扫描。显示胰体有一个直径 10 毫米的富血管肿瘤。


术前内镜超声检查显示肿瘤（箭头）与主胰管（箭头头）之间的距离约为 3 毫米。


术中发现。

用两根 3-0 缝合线（箭头）将胃壁抬起，以获得更好的手术视野（a、b）。用 3-0 锚定缝合线将肿瘤抬起，以可视化切除线，然后使用腹腔镜凝固剪切除（c、d）。


肿瘤摘除后立即进行术中胰管造影，未发现主胰管漏（箭头）。

出血量为30 ml，手术时间329 min。术后第6天拔除引流管，患者术后第10天无不良反应出院，手术伤口几乎看不见。病理诊断为1级胰腺神经内分泌肿瘤（G1），与胰岛素瘤一致。术后一年，患者恢复良好，无肿瘤复发或糖尿病发作。

本报告描述了术前放置 NPS 的胰岛素瘤摘除术的有效性和安全性；单切口腹腔镜摘除术应被视为具有微创性的最佳手术。

良性胰腺肿瘤摘除术是保留胰腺功能的最合适手术，因为它可以提供更好的胰腺长期功能。当选择对这些肿瘤进行摘除时，术前确认肿瘤与 MPD 之间的关系对于防止胰管损伤至关重要，胰管损伤可能导致严重的 POPF，从而导致灾难性的后果。然而，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，肿瘤摘除后更多患者患有临床相关的胰瘘。Fernandez-Cruz 等人描述，腹腔镜摘除术的总体术后并发症（主要是胰瘘）明显高于其他手术，例如腹腔镜远端胰腺切除术。