甲状腺叶切除术 + 峡部切除术治疗滤泡性肿瘤

这是针对 35 岁男性右侧甲状腺结节的滤泡性肿瘤的甲状腺叶切除术 + 峡部切除术。观看完整视频，了解喉返神经及其分支的精美展示。

35 岁男性，右侧单发性甲状腺肿大，过去 4-5 年来一直存在
USG = 右侧甲状腺结节，左叶正常
甲状腺检查正常
FNAC = Bathesda 4 病变（疑似滤泡性肿瘤）

让患者仰卧在手术台上，头环上放置一个沙袋，双肩之间夹一个沙袋。
手术台上头部向上倾斜 15 度可减少静脉积液。
双臂放在患者身体两侧。


领口切口


用线或镊子标记切口


开始于颈静脉切迹上方约 2 指宽处


皮肤深层切口，从该标记处一直到颈阔肌
提示：在比皮肤切口更高的位置切割颈阔肌，可以使伤口缝合后获得更好的美容效果


切开颈阔肌太深可能会导致皮神经和颈前静脉受伤


这是可见的颈前静脉


无血管白色疏松乳晕平面的解剖


保留颈外静脉，否则如有损伤则上下结扎


上部皮瓣被抬高至甲状软骨


重复相同步骤以提升下颈阔肌瓣


下部皮瓣抬高至胸骨上切迹


这是右SCM 肌


用固定缝线拉回皮瓣，以持续暴露腺体


打开中线缝，分离带状肌


打开包含胸骨舌骨肌的浅层


深带状肌（胸骨甲状肌）


带状肌肉下面有松弛的面部层


打开这种松弛的乳晕组织会导致甲状腺上方的静脉凸出，并可能导致出血

打开这些松散的乳晕组织以及两侧的肌肉和骨质附着物


在结扎所有主要蒂部后，分离并刮除气管叶

视频打不开

学习学习