腹腔镜及机器人辅助 II 级和 III 级下腔静脉肿瘤血栓切除术

介绍腹腔镜和机器人辅助下腔静脉和下腔静脉血栓切除术中不同下腔静脉控制技术的可行性
A) 下腔静脉交叉钳夹
B) 下腔静脉阻断
C) 下腔静脉切除术


Ⅱ级或Ⅲ级癌栓
无温和血栓
左心室壁侵袭可能性低

技术要点：
对侧肾静脉、近端和远端下腔静脉夹闭
鲁梅尔止血带或牛头钳
下腔静脉切开及肿瘤血栓取出


6.2 厘米混合低密度肿瘤，主要由脂肪组成


II 级下腔静脉癌栓 右肾静脉至肝下下腔静脉


12mm 助手端口 (1)
12mm 相机端口 (1)
8mm 端口 (3)
5mm 端口 (1，肝脏回缩)


腰静脉


主动脉腔间隙 - 右肾动脉


夹闭右肾动脉


远端下腔静脉止血带


左肾静脉止血带


近端下腔静脉止血带


取回已夹闭的右肾动脉


右肾静脉有血栓


关闭远端下腔静脉止血带


关闭近端下腔静脉止血带


远端IVC斗牛犬


夹闭右肾静脉及血栓


Right renal veinand tumor thrombus右肾静脉和肿瘤血栓
Proximal lVC control近端左肾静脉控制
Left renal vein control左肾静脉控制
Distal lVC control远端左肾静脉控制


打开下腔静脉


下腔静脉闭合


左肾8cm肿块


IIIB 级 IVC-TT
左肾静脉至肝后 IVC
延伸至左髂静脉的温和血栓