使用关节装置进行腹腔镜大型囊性盆腔肿块切除术

32/男性
表现为左下腹部出现腹部肿块 过去 6 个月内逐渐出现
左下腹部偶尔出现腹痛

使用关节装置进行腹腔镜大型囊性盆腔肿块切除术

腹部和骨盆 CT 扫描
轴向视图-对比相

使用关节装置进行腹腔镜大型囊性盆腔肿块切除术

端口布局

使用关节装置进行腹腔镜大型囊性盆腔肿块切除术

1.lataral Peritoneal fold侧腹膜皱襞
2.Cephalic peritoneal fold头侧腹膜皱襞
3.lnferomedial peritoneal fold下内侧腹膜皱襞
4.Retroperitoneal dissection to demonstrate the ureter腹膜后解剖以显示输尿管
5.Caudal peritoneal fold尾侧腹膜皱襞

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分离侧腹膜
打开侧腹膜皱襞以到达腹壁侧平面

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解剖头端腹膜附着处
将乙状结肠与病变分离

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切开下内侧腹膜皱襞，向上切开内侧腹膜皱襞，进入腹膜后

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腹膜后解剖识别并展示输尿管

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分离下内侧和下外侧腹膜附着处或-
将病变与直肠系膜和直肠附着处分离

解除病变
A. 侧向附着物
B. 头侧附着物
C. 腹膜后附着物
D. 下侧附着物
E. 下侧附着物
拔除
挑战..
病变的侧部和下侧附着....

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挑战..
5 毫米关节式腹腔镜装置

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从腹壁外侧解剖病变
使用腹腔镜检查

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将病变从其头部附着物中分离出来
将病变与其所有附着物完全分离

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腹膜后剥离术
将输尿管和肌肉（腰肌和方肌）与病变分离

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下部和下外侧附着处 解剖病变的下部和下外侧，去除附着处

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连接下外侧和外侧边缘
将病变与其外侧附着处完全分离

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彻底操作肿瘤
描述

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取出
通过 Pfannenstiel 切口伤口保护器取出病变

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术后 - 图像
病变尺寸为 1 5 x 1 2 厘米                   病变大体图像

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