解剖学解读：七.下肢 - 神经（62~65）

7-62 腰丛


1. 肋下神经 (T12)
2. 髂腹下神经
3. 髂腹股沟神经
4. 股外侧皮神经
5. 股神经
6. 闭孔神经
7. 腰骶干

点评： 腰丛的神经来自L1-4的腹侧分支。这些神经，随着肋下神经（T12），支配的下躯干肌肉和发送分支的大腿前内侧隔肌（股动脉和闭孔神经）。

股神经来自L2，L3，L4和膝关节的伸肌支配。同样，闭孔神经源自L2、L3和L4。在大腿内侧，它支配的肌肉，这是髋关节的内收肌。

类似于颈丛神经（C1-4）和臂丛（C5-T1），腰丛是躯体神经丛支配骨骼肌和传达感觉从皮肤，肌肉和关节。

类似于所有的躯体神经，自主神经系统的交感节后纤维也传送在这些神经支配血管平滑肌和立毛肌平滑肌与皮肤毛囊相关。

临床：下肢的肌肉，一样的上肢，从多段肌节衍生，因此从几个脊髓水平接收其支配。它们都来自各自脊神经的腹支。

7-63 臀区和大腿神经：后视图


1. 臀下动脉和神经
2. 阴部神经
3. 股后皮神经
4. 坐骨神经
5. 胫神经
6. 腓总神经
7. 臀上动脉和神经

点评： 臀部和大腿后侧的神经来自骶丛。他们大多从L4-S4腹侧支。

臀区的主要神经为臀上、下神经。最大的骶丛神经是坐骨神经，由腹根L4-S3构成。坐骨神经支配肌肉的大腿后室。通过它的2个分支，胫腓总神经，同时支配膝以下所有的肌肉。

临床：臀部肌肉外侧注射臀肌注射，避免损伤坐骨神经，通过下或通过在臀部梨状肌的中间。

7-64 腓总神经


1. 腓总神经 (L4, L5, S1, S2)
2. 腓浅神经
3. 背内侧皮神经
4. 中间背皮神经
5. 侧背侧皮神经（腓肠神经分支）
6. 指背神经
7. 腓深神经

点评： 腓总神经是坐骨神经的直接延伸。它浅覆在腓骨头周围，分为浅支和深支。

腓浅神经支配的小腿侧面的肌肉，实质上是参与足外翻。腓深神经支配的肌肉在腿和足背胫前肌肌。这些肌肉是脚在脚趾踝背屈、伸肌。

临床：腓总神经是下肢最常见的损伤神经。这种神经易受压迫损伤，通常是直接外伤造成的。受伤的时候，病人可能出现足下垂（不能背屈在脚踝）和不能外翻足。

7-65 胫神经


1. 胫神经 (L4, L5, S1, S2, S3)
2. 腓肠内侧皮神经（切断）
3. 足底内侧神经
4. 胫神经
5. 足底外侧神经
6. 腓肠外侧皮神经（切开）
7. 腓总神经

点评： 胫神经是坐骨神经的直接延伸。它支配腿后室的肌肉和脚的足底内在肌。腿的后室的肌肉基本上是在脚趾踝跖屈肌。这些肌肉也可以参与倒位。

临床：因为它位于小腿后部的深部，这种神经受到相对的保护，不受直接创伤的影响。它可以在后室肌肉的炎症中受伤（间隔综合征）当肿胀发生时足以压迫胫神经。

胫神经的病变可能导致跖屈的丧失和脚的反转减弱，导致步态蹒跚。

足底的伤口可能损伤胫神经终末支、足底内侧神经和外侧神经，内侧和外侧跖神经支配的足内在肌。