解剖学解读：七. 下肢 - 肌肉（14~61）

7-14 下肢肌肉


1. 腰大肌

来源（近端）： 来自所有5个腰椎横突和椎体的T12-l5两边和它们之间的椎间盘。

插入（远端）： 逐渐向下，在骶骨和骶髂关节与髂肌的加入，在股骨小转子插入前交叉。

功能： 与髂肌、腰大肌使大腿在髋关节和髋关节是在干的一个重要的屈肌。单独行动，其横向弯曲躯干侧。

神经支配： 腰神经腹支L1-3。

点评： 腰大肌和髂肌通常被称为髂腰肌因为他们步调一致。他们的动作在弯曲躯干和重力时尤其重要，就像一个人双腿伸直时坐起来（臀部伸展）。

大约一半的人口有一个较小的肌肉，或腰小肌，在腰大肌前表面。

临床：腰大肌（髂腰肌群）通过患者在髋关节上弯曲大腿以抵抗临床试验（与腿也弯曲膝盖）。

7-15 下肢肌肉


1. 髂肌

来源（近端）： 扇形肌产生的髂骨翼内表面（髂窝）。

插入（远端）： 与腰大肌和插入股骨小粗隆的肌纤维混和。

功能： 与腰大肌的肌行为一致。2个肌肉通常称为髂腰肌。髂腰肌在臀部弯曲大腿，是躯干的重要屈肌。

神经支配： 股神经（L2，L3，L4）。

点评： 髂肌由股神经分支支配，因为这个较大的神经下降到大腿。

临床：髂肌（髂腰肌群）是通过患者在髋关节上弯曲大腿以抵抗临床试验（与腿也弯曲膝盖）。

7-16 臀部和大腿的肌肉：侧视图


1. 阔筋膜张肌

来源（近端）： 起于髂前上棘和髂嵴前部。

插入（远端）： 顾名思义，这种肌肉插入髂胫束。这种强韧的腱带插入胫骨的外侧髁上。

行动： 肌肉弯曲，外展，内侧旋转大腿在髋关节。在臀大肌的帮助下，这种肌肉使髋关节稳定。阔筋膜张肌也稳定扩展的膝盖。

神经支配： 臀上神经（L4、L5）。

点评： 阔筋膜张肌的主要作用是屈髋。肌肉也可与臀大肌控制前后倾斜骨盆的时候1条腿支撑身体所有的重量。髋关节稳定是因为肌肉将髋臼中的股骨头固定住。阔筋膜张肌也稳定膝盖伸展。

临床：这种肌肉有助于臀部弯曲大腿，协助髂腰肌复合体和股直肌。 如果髂腰椎复合体瘫痪，张力筋膜可以过度增大补偿。

髂胫束（大多数医生称为“band”）可以在穿过外侧股骨髁的跑步者中发炎。

7-17 大腿肌肉：前视图


1. 缝匠肌

来源（近端）： 起于髂前上棘。

插入（远端）： 插入在胫骨内侧表面的上部，靠近插入股薄肌和半腱肌。

功能： 缝匠肌跨髋关节和膝关节。因此，它是一种屈、外展，并在髋关节的大腿外侧旋转。它也是膝关节的屈肌。与骨盆的其他肌肉一起，有助于平衡骨盆。

神经支配： 股神经（L2和L3）。

点评： 缝匠肌是拉丁文“tailor。”盘腿坐在一个裁缝的位置，人们可以欣赏到的缝匠肌功能。

临床：缝匠肌是人体最长肌。因为它横跨2个关节，对两个关节（髋关节和膝关节）起作用。然而，尽管它的长度，缝匠肌并不是特别强壮的肌肉。

7-18 大腿肌肉：前视图


1. 股直肌

来源： （近端）是由2个独立的头，直头从髂前下棘和反射头从髂骨髋臼上方。

插入（远端）： 起源的肌腱结合形成梭形肌腹插入肌肌腱。肌腱插入髌骨的底部，并通过髌韧带的延伸进入胫骨结节。

功能： 这种肌肉通过膝盖韧带作用于膝关节，是膝关节的伸肌。因为它也跨越髋关节，它有助于髂腰肌大腿在髋关节弯曲。

神经支配： 股神经（L2，L3，L4）。

点评： 股直肌和3股肌肉形成股四头肌复合体。这些肌肉的伸膝力量。在4股四头肌中，只有股直肌穿过髋关节和膝关节。

临床：这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协调一致。临床上通过病人伸展腿部、屈膝、抵抗。在这个测试中，当大腿在髋关节弯曲时，可以看到股直肌的收缩。这种肌肉可能在需要主动踢的运动项目中受伤，它容易受伤（尤其是髂前下棘）。

7-19 大腿肌肉：前视图


1. 股外侧肌

来源（近端）： 来自股骨后侧，开始在大粗隆下方，继续沿股骨粗线外侧唇。

插入（远端）： 大部分的肌肉插入髌骨外侧和股直肌肌腱形成肌肌腱。髌韧带插入胫骨结节。

功能：腿伸到膝盖处。

神经支配： 股神经（L2，L3，L4）。

点评： 股外侧肌是组成股四头肌伸膝部的4个肌肉中的1个。它基本上覆盖大腿的整个侧部。

临床：这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协同作用，通过病人伸展腿部、膝关节弯曲、抵抗阻力来进行临床测试。股外侧肌是最大的股四头肌。

7-20 大腿肌肉：前视图


1. 股中间肌

来源（近端）： 来自股骨外侧和前方和外侧肌间隔。

插入（远端）： 插入髌骨上缘的后表面，形成股四头肌腱的一部分。髌腱插入胫骨结节。

功能：腿伸展膝关节。

神经支配： 股神经（L2，L3，L4）。

点评： 股中间肌是构成膝关节伸肌复合体的股四头肌组织的4个肌肉中的1个。敲击这种伸肌复合体的髌腱产生膝反射，并测试脊髓节段L3和L4。

临床：这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协同作用，通过病人伸展腿部、膝关节弯曲、抵抗阻力来进行临床测试。

7-21 大腿肌肉：前视图


1. 股内侧肌

来源（近端）： 来自从内侧肌间隔的转子间线和股骨粗线内侧唇。

插入（远端）： 插入股四头肌腱的内侧缘，但它的一些下级纤维直接插入髌骨的内侧。髌腱插入胫骨结节。

功能：腿伸展膝关节。

神经支配： 股神经（L2，L3，L4）。

点评： 股内侧是股四头肌股四头肌中的一个，其伸展膝盖。类似于股外侧肌、股内侧肌腱膜纤维有膝关节囊。

临床：这种肌肉与股四头肌的其他3块肌肉协同作用，通过病人伸展腿部、膝关节弯曲、抵抗阻力来进行临床测试。与其他2只股四头肌组合的肌肉一样，很难孤立这些肌肉的个体运动。

7-22 大腿肌肉：前视图


1. 耻骨肌

来源（近端）： 起源于耻骨梳。

插入（远端）： 插在耻骨线的轴的股骨小转子下方。

行动： 使内收和弯曲，在髋关节和大腿内侧旋转协助大腿。

神经支配： 股神经（L2和L3）和偶尔从闭孔神经分支。

点评： 耻骨肌是髂腰肌的内侧，并形成股三角底的一部分。肌肉通常平坦且四边形。

耻骨肌是肌肉的大腿内侧异常（内收肌）是主要由股神经支配，神经更常与大腿前隔间相关（在膝盖的腿伸肌）。

临床：由于耻骨肌可能具有双重神经支配（股骨和闭孔），它实际上是在大腿的两个隔室（前伸肌和内侧内收肌室）之间“抓住”的肌肉。股管位于肌肉的表面。

7-23 大腿肌肉：前视图


1. 长收肌

来源（近端）： 来自耻骨体，下方的耻骨结节。

插入（远端）： 插入到股骨粗线。

功能： 使内收的大腿，可以弯曲和旋转大腿内侧。

神经支配： 闭孔神经前支通过它（L2，L3，L4）。

点评： 长收肌是最前的3个内收肌。它是在同一平面上的耻骨肌。

临床：内收肌可以通过询问患者仰卧位（仰卧），下肢伸展，使之与肢体结合，而检查者则用脚踝来抵抗这种运动。内收肌的腹可以看到和摸到病人的肢体使内收。

腹股沟损伤在运动员中很常见，通常涉及大腿前内侧肌肉，特别是内收肌群的近端附件（原点）的牵拉或撕裂。