解剖学解读：六.上肢 - 骨骼和关节（1~13）

6-1 肱骨和肩胛：前视图


1. 肩峰
2. 大结节
3. 小结节
4. 结节间沟
5. 上髁（内侧；外侧）
6. 骨端
7. 冠突窝
8. 肩胛骨关节盂
9. 下角
10. 肩胛下窝
11. 喙突

点评： 锁骨和肩胛骨形成的肩带，或肩膀，连接上肢躯干。锁骨起支撑作用，使上肢远离躯干，自由活动。容易骨折。

肩胛骨，或肩胛，与锁骨和肱骨头（肩关节）。肩胛上有十六种不同的肌肉。肩胛骨骨折少见。

肱骨是长骨。它的近端部分是肩关节的一部分，它的远端有助于肘关节。肱骨外科颈（位于小结节下方）是一种常见的骨折部位。此部位骨折可损伤臂丛腋神经。

临床：锁骨骨折是常见的，尤其是儿童。骨折通常是由于伸出来的手或直接外伤造成的，通常发生在锁骨中段第三处。

6-2 肱骨和肩胛骨：后视图


1. 锁骨（切开）
2. 肩胛切迹
3. 上角
4. 冈上窝
5. 脊柱
6. 冈下窝
7. 内上髁
8. 滑车
9. 鹰嘴窝
10. 三角肌粗隆
11. 肱骨头

点评： 后方，肩胛骨显示分离棘上、冈下窝突出的脊柱。

锁骨是第一骨骨化，但最后的骨融合并由内膜骨化形成。 它是最常见的骨折之一。

在肱骨中段是三角肌粗隆，为三角肌止点。

上部，上面的滑车的凹陷称为鹰嘴窝，容纳尺骨鹰嘴当肘关节完全伸出。

临床：肩胛骨骨折比较少见。肱骨外科颈骨折常见，可能损伤臂丛腋神经。一个肱骨中段骨折可损伤桡神经。

6-3 肩（肩关节）关节：前视图


1. 肩锁关节囊（合并肩锁韧带）
2. 喙肩韧带
3. 冈上肌腱（切）
4. 肩胛下肌腱（切）
5. 肱二头肌肌腱（长头）
6. 关节囊韧带
7. 肩胛上横韧带和肩胛切迹
8. 喙锁韧带（斜方韧带；锥状韧带）

点评： 肩关节是多轴关节球窝关节（类似球体）。运动包括外展、内收、屈伸、旋转和环转运动。肩胛骨关节盂浅的允许广泛的运动在肩也使得这个关节容易脱位。肩袖肌肉的4根肌腱有助于稳定关节。

也显示肩锁关节、肩峰和锁骨之间的滑膜平面关节。当手臂抬起，肩胛骨旋转时，关节允许滑动运动。

临床：因为在肩关节运动范围宽而浅的盂，这种联合是最关节脱臼的体。这通常在盂肱关节脱臼前方向（喙突下脱位），可以将腋下和肌损伤的危险的臂丛神经。

6-4 肩（肩关节）关节：侧视图


1. 三角肌下囊
2. 关节盂(软骨)
3. 下盂肱韧带
4. 中间盂肱韧带
5. 肱二头肌肌腱（长头）
6. 喙肱韧带
7. 喙肩韧带

评论：关节腔由于关节盂唇（唇）的存在而加深。 关节由囊、韧带和肩袖肌肉的4个肌腱稳定。 肩袖肌的4个肌腱在后部，上部和中部（肩胛下肌腱）上加强关节。 大多数肩关节脱位发生在前方，支撑较少。

血液由肩胛骨，肱骨旋支和旋肩胛动脉的分支提供给肩膀。

临床：囊是滑膜内层，充满液体的封闭垫保护肌腱和韧带的摩擦运动在相邻骨突起或其他粗糙的表面损伤。他们可能会被感染，充满液体，变得相当痛苦。

6-5 肘骨：延伸部分


1. 肱骨小头
2. 桡骨小头
3. 结节
4. 结节
5. 颈部
6. 头
7. 鹰嘴
8. 外上髁
9. 鹰嘴窝

评论：肘骨包括肱骨和前臂的两个骨头：桡骨和尺骨。 尺骨位于前臂更内侧，是2个骨头中较长的部位。 手肘可以很容易感觉到的点是位于尺骨的后方和近端的鹰爪。

临床表现：肘关节脱位是肩部和手指脱位后频率分布第三位，通常是由伸出的手摔倒造成的。后脱位是最常见的类型。

6-6 肘部骨：90°屈曲


1. 尺骨（桡切迹；喙突；滑车切迹；鹰嘴）
2. 桡骨
3. 滑车切迹
4. 结节
5. 肱骨

点评： 肘关节的骨包括肱骨和2块的前臂桡骨和尺骨。尺骨位于前臂更内侧，是2个骨头中较长的部位。 手肘可以很容易感觉到的点是位于尺骨的后方和近端的鹰爪。

临床：肘关节脱位可伴有肱骨髁上骨折，尺骨鹰嘴（尺骨），桡骨头，或尺骨冠突。臂丛神经的正中神经或尺神经或两者都可能在肘关节脱位或骨折中受伤。

桡骨近端骨折通常累及桡骨的头部或颈部。

尺骨骨折通常发生在前臂的直接打击或强制旋前并涉及尺骨轴。

6-7 肘关节韧带


1. 关节囊
2. 桡侧副韧带
3. 滑膜
4. 关节软骨
5. 肱二头肌肌腱
6. 桡骨环状韧带
7. 尺侧副韧带
8. 肱三头肌肌腱

点评： 肘关节形成一个单轴关节铰链（关节）关节包括肱桡关节（肱骨小头和桡骨头之间）和肱尺关节（肱骨滑车和尺骨滑车切迹之间）。还包括一个单轴关节近端桡尺关节（轴）共同参与旋和下转（旋转）。肘关节的运动包括屈伸运动。

关节稳定的横向放置的桡侧副韧带和内侧放置三角尺侧副韧带。环状韧带将桡骨的头部保持在适当位置。

肱动脉的分支和桡尺动脉的复现侧支供应到肘部。

临床:在前臂上，特别是儿童的前臂上有很强的拉力，可以将桡骨外韧带的头部拉出，导致近端尺桡关节脱位。

6-8 前臂骨


1. 桡骨小头
2. 颈部
3. 桡骨粗隆
4. 骨间膜
5. 尺骨茎突
6. 尺骨粗隆
7. 滑车切迹
8. 尺骨鹰嘴
9. 背侧结节
10. 茎突

点评： 前臂的骨骼包括内侧放置长尺骨的横向放置的桡骨。

沿长度方向的前臂，桡骨和尺骨的骨间膜相连，这有助于桡尺关节、纤维（腓）联合。骨间膜将前臂分为前后肌群。

远端桡骨和尺骨茎突过程显示。

临床：一个Colles骨折是桡骨远端骨折，通常发生在伸出的手上。在这样的骨折，桡骨远端背侧近端和片段是被迫的，产生了“餐叉”畸形。

6-9 腕和手骨


1. 舟骨和结节
2. 大多角骨
3. 小多角骨
4. 掌骨
5. 近节指骨
6. 中间指骨
7. 远节指骨
8. 头状骨
9. 月骨
10. 钩骨
11. 豌豆骨
12. 三角骨

点评： 骨头手腕和手包括8腕骨；5掌骨（各1位）；和，为数字2到5，近、中、远节指骨。第一个手指，或者拇指，只有一个近端指骨和一个末节指骨。

肩胛骨，月骨和三角骨与远端桡骨相连，形成腕骨腕关节。

临床：腕舟骨是最常见的腕骨骨折。舟骨位于正下方的“鼻烟壶”（背侧区在该基地的拇指），所以疼痛和肿胀是常见的在这个地区。第五掌骨是最常见的掌骨骨折，中指远端指骨是手部骨折最常见的部位。

6-10 腕关节韧带：掌侧视图


1. 长桡月韧带
2. 桡舟头韧带
3. 短桡月韧带
4. 月骨
5. 舟状骨韧带
6. 大多角骨
7. 尺月韧带
8. 尺头韧带
9. 三角韧带
10. 豌骨
11. 头骨体三角头韧带
12. 头状骨

点评： 腕关节、桡腕关节，是一个椭球的双轴关节由桡骨远端形成（关节盘）、舟骨、月骨、三角骨、腕骨。这个关节的桡、尺侧副韧带和背侧和掌（掌侧桡腕韧带增强）。联合许可弯曲，延伸，外展，内收，和环行。

解剖学家往往只是把这些韧带为桡腕掌侧韧带（长、短桡月韧带和桡舟头韧带 [ 1-3 ]在以上列表），一尺腕掌侧韧带（月，尺头韧带，三角韧带和腕骨和掌骨），和各种韧带。

拇指腕掌关节是双轴鞍（蝶鞍）联合（梯形）。它提供了屈伸、外展和内收，和环行。其他4腕掌关节面滑膜关节，允许滑翔运动。

临床：手外科医生根据他们的附件更精确地分类这些韧带。