解剖学解读：五.骨盆和会阴 - 脏器（18~24）

5-18 女性骨盆内容：高视野


1. 子宫（底）
2. 卵巢
3. 子宫（输卵管）管
4. 子宫圆韧带
5. 宽（外侧子宫）韧带
6. 乙状结肠
7. 卵巢悬韧带（包括卵巢血管）
8. 直肠
9. 直肠袋（直肠子宫凹陷）
10. 膀胱

评论：在女性中，腹膜从膀胱上表面穿过前腹壁。 然后从膀胱通过子宫，在这两个结构之间形成子宫膀胱陷凹。 腹膜继续在子宫、后穹窿和阴道壁的底和体上方; 然后反射到直肠的前侧和外侧。 直肠和子宫之间是直肠子宫袋。 腹膜后，腹膜变成乙状结肠系膜。

在卵巢的悬韧带内，卵巢血管，神经和淋巴管。

子宫圆韧带通过前方和横向的深，或内部，腹股沟环。

临床：对子宫阔韧带子宫提供一些支持，随着盆腔隔膜和各种韧带，尤其是基底和子宫骶韧带一起，有助于防止子宫脱垂。

5-19 横切面：尾骨尖（男）


1. 膀胱（内）
2. 精索
3. 前列腺
4. 股骨（头）
5. 大转子（股骨）
6. 坐骨神经（右）
7. 臀大肌
8. 肛管（近端）
9. 尾骨（尖端）
10. 肛提肌（耻骨直肠肌）肌
11. 阴部内动脉和静脉
12. 闭孔动脉、静脉和神经
13. 髂腰肌
14. 股静脉、动脉和神经

点评： 在这个层面上，可以看到前列腺和尿道是离开膀胱（位于前部）。尿道刚刚进入腺体。另外，注意3个重要的神经血管束，阴部内血管和神经经过会阴神经、闭孔神经血管束，和股神经血管束。

临床：前列腺的后叶（最常见的扩大）可以在直肠检查中以手指方式触诊。

5-20 女性盆腔脏器支持结构


1. 闭孔动脉
2. 子宫和阴道宫颈筋膜
3. 子宫血管
4. 主韧带（横向或Mackenrodt's）
5. 骶摺（子宫颈韧带位于此折叠处）
6. 髂外血管
7. 输尿管
8. 直肠子宫陷凹（Douglas）
9. 膀胱（膀胱筋膜部分切除）

点评： 除了盆腔隔膜（肛提肌、尾骨肌）、阔韧带，几个重要的腹膜下韧带有助于子宫的支持，包括主、骶韧带。主韧带上缘子宫血管内运行，通过输尿管（如图所示的一面但平分另一边显示输尿管）。

临床：子宫脱垂是由主韧带和子宫骶骨韧带和盆底支撑丧失（肛提肌部分）。当这些重要的支撑结构被削弱时，仅宽韧带就不足以支撑子宫或防止子宫脱垂。

子宫可能略有下降（经产妇常见）或可能达到阴道口或超越（完全脱垂）。

5-21 女性会阴


1. 阴蒂
2. 球海绵体肌
3. 坐骨结节
4. 骶结节韧带
5. 坐骨肛门窝
6. 会阴体
7. 会阴浅横肌
8. 前庭大腺（Bartholin's）
9. 前庭球
10. 坐骨海绵体肌

点评： 会阴是大腿近端部分之间的区域。这颗菱形的面积从阴阜前方到大腿的内侧面横向（坐骨结节）和尾骨向后。

连接2个坐骨结节的水平线将菱形会阴分成前尿生殖三角和后臀三角。

临床:会阴体是一种纤维肌群，它标志着球囊扩张肌、外肛门括约肌和横向会阴肌的汇合点。它为会阴和盆腔脏器提供了重要的支持。如果会阴体被撕裂（例如在分娩期间），并没有适当的修复，它的支持功能受损，阴道脱垂可能会导致。

5-22 男性骨盆内容：高视野


1. 输精管（腹膜内）
2. 腹股沟深环
3. 睾丸血管（腹膜襞）
4. 降结肠
5. 输尿管
6. 盲肠
7. 直肠膀胱陷凹
8. 膀胱
9. 直肠

点评： 男性腹膜从腹前壁在膀胱的上表面和下表面在膀胱后。它也经过精囊上结束，它的后方线直肠膀胱、直肠和膀胱之间的空间。然后它反射到直肠的上部。其次和超越，它成为乙状结肠系膜。

睾丸的血管和淋巴管位于腹膜后的位置，当然，从腹股沟管深环。在环上，注意输精管向精囊的腹膜后通路。

临床：注意输尿管后课程为他们传递到膀胱。它们在睾丸血管下方，但在髂血管上方。然后，当它们靠近膀胱时，会深入输精管。外科医生在盆腔手术必须意识到输尿管后因为他们可以很容易损坏，导致尿液外渗到邻近的腹膜后及腹腔空间。

5-23 男性会阴和阴茎


1. 龟头
2. 阴茎深筋膜
3. 坐骨海绵体肌（切除）
4. 会阴浅横肌
5. 会阴体
6. 肛门外括约肌
7. 肛提肌和坐骨肛门窝盆膈下筋膜顶
8. 臀大肌
9. 肛门

点评： 男性会阴包括肛门、尿道的膜状和海绵状的部分，阴茎根部和阴囊（未显示）。根，或连接部分的阴茎，由2脚和一个球茎，它位于中央，与坐骨海绵体肌和球海绵体肌，其中包括那些勃起的体。脚附着在坐骨支内表面。

从膀胱降下来经过前列腺后，尿道进入阴茎的近端部分。它通过尿道海绵体的尿道海绵体部。

肛提肌是骨盆横膈膜的一部分，在肛门三角中可见。

临床：男性包皮环切术出于宗教和/或卫生原因，包括切除阴茎的包皮或包皮，使龟头暴露在外。

5-24 睾丸、附睾和输精管


1. 输精管
2. 附睾（头，体，尾）
3. 小叶
4. 白膜
5. 间隔
6. 睾丸网区（睾丸纵隔）
7.  [睾丸]输出小管

点评： 睾丸是成对的生殖腺，是一个栗子大小。每个睾丸被包裹在一层厚厚的胶囊叫做白膜（白色上衣）。生精小管的小叶排列着生发上皮，从而产生精子。精子排入网睾丸（直管）经输出小管进入附睾，在成熟的继续，直到他们准备分泌。动脉导管未闭（VAS）输精管输送精子的精囊，在那里他们加入精囊管形成射精管，注入前列腺部尿道。

临床：睾丸肿瘤为异质性肿瘤，其中95%为生殖细胞，几乎全部为恶性肿瘤。这种类型的癌症最常见于男性，从青春期到30岁中晚期。