解剖学解读：五.骨盆和会阴 - 神经（10~12）

5-10 骨盆内脏神经：女性


1. 交感干和L2神经节
2. 腰内脏神经
3. 骶内脏神经（交感神经）
4. 阴部神经
5. 盆内脏神经（副交感神经）
6. 下腹部（盆腔）丛
7. 上腹下丛

点评： 女性骨盆内脏主要由自主神经系统的副交感神经分裂的下部支配。 这些副交感神经节前纤维起源于S2，S3和S4神经根的盆腔内脏神经。 这些节前副交感神经纤维中的许多在下腹部（盆腔）丛中突触，与直肠，子宫，卵巢和子宫管相邻。 节后副交感神经从下腹下神经丛到相应的盆腔内脏。

临床：来自卵巢，子宫管，子宫和子宫体的疼痛传入，沿着交感神经纤维回到脊髓（T11或T12至L1-2水平）。 来自子宫颈和阴道（腹膜下结构）的疼痛纤维通过盆腔内脏神经回到脊髓（S2-4）。 这些疼痛传入的细胞体位于相应脊髓水平的背根神经节。 因此，在皮肤区T11-L2和S2-4感觉到盆腔和会阴内脏的疼痛; 它主要局限于下腹部区域，骨盆和会阴，有时会辐射到下肢上部。

5-11 会阴和外生殖器神经：女性


1. 阴蒂背侧神经
2. 后唇神经
3. 会阴神经分支（浅、深）
4. 在阴部阴部神经（Alcock's）管（解剖）
5. 会阴神经
6. 肛门（直肠）下神经

点评： 阴部神经（体神经）支配的皮肤和骨骼肌的女性会阴和外生殖器。它来自S2、S3和S4脊髓水平的腹侧支。后从阴部出现（Alcock's）管，阴部神经分为肛门下（直肠）神经，会阴神经和阴蒂的背神经。

副交感神经纤维来自S2-4水平; 在盆腔内脏神经行走到下腹下神经丛和子宫阴道丛; 并刺激阴道分泌物，勃起阴蒂，与前庭球充血（供应阴蒂和前庭球的勃起组织的动脉血管舒张）。

临床：在某些情况下，有必要实现会阴局部局部麻醉，并且可以通过将局部麻醉剂渗入阴道的区域来选择性地阻断阴部神经，从而使S2-4体细胞区域（皮肤和骨骼） 肌肉会阴麻木。

5-12 会阴神经：男性


1. 会阴神经（浅、深）
2. 肛门（直肠）下神经
3. 阴部神经
4. 会阴神经
5. 会阴神经浅支和深支
6. 阴茎背神经（阴部神经对会阴膜方面供给肌肉的延续）

点评： 阴部神经及其分支支配的男性会阴部皮肤和骨骼肌。神经来源于腹侧支的S2，S3和S4脊髓水平。从阴部出现（Alcock's）管，阴部神经分为肛门（直肠）下神经、阴部神经、阴部神经的浅深支（同时供应阴囊），和阴茎背神经。

副交感神经纤维来自S2-4水平，在盆腔内脏神经行进到下腹下神经丛和前列腺神经丛，并刺激从勃起组织的神经末梢和内皮细胞释放一氧化氮，其松弛平滑肌张力和 增加血流量以允许勃起。

临床：勃起功能障碍是不能达到或维持阴茎勃起足够性交。由盆腔内脏副交感神经纤维和内皮细胞释放的一氧化氮通常会导致向勃起组织供血的动脉扩张。当这种机制被破坏时，勃起功能障碍的结果。用来治疗这种疾病的药物通过增强一氧化氮的作用来帮助平滑肌放松。