急救病例：内镜下成功取出食管内玻璃碎片（视频）

食管内尖锐物体嵌顿是需要紧急救治的情况，美国洛约拉大学医学中心的 Wanta 教授等在近期的 GIE 杂志报道了一个内镜下成功取出食管内玻璃碎片的急诊病例。
患者，女，28 岁，因故意吞入玻璃后发生腹痛和颈痛。CT 扫描证实在颈部食管处有一 2.5cm x 2.2cm 的三角形物体（图 1A）。气管插管后，上消化道内镜可见在食管上括约肌末端有一玻璃碎片（图 1B）。

图 1. A：CT 像；B：内镜像。
为避免玻璃近端的食管粘膜损伤，术者用内镜将玻璃碎片推向终末食管。置入套管（外直径 19.5mm，内直径 16.7mm）后，用 2cm x 4cm 的取石网篮从碎片一边靠近，从而夹住碎片。
但是碎片的尺寸过大，经多次尝试后，只能部分拉入套管，甚至在最后几次尝试中有少量小碎片掉落。遂采用抓取器将碎片完全拉入套管，而后将套管和异物一同取出。异物取出后立即内镜检查和造影检查，并未发现粘膜损伤或穿孔（具体操作见视频）。

该病例呈现了在困难位置下取尖锐物体的操作方法，未发生穿孔等并发症。值得借鉴的是，术者在套管置入前轻柔地将异物推入了终末食管，这或可作为处理近端食管异物嵌顿的有效方法。

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